妇科检查都有哪些项目?

  宝鸡丽人医院专家答:“妇科检查是妇产科医生对每一位来就诊的病人进行的一种很基本的检查,只有通过这种检查才能够了解患者症状的发生部位和原因。妇科检查有她的特殊性,要求患者脱去一只裤腿包括内裤,还要采取一个特殊体位,再借助一些简单的器械帮助我们了解妇女生殖器官的一些疾病。妇女的生殖器官位于盆腔里面,因此医学上又把妇科检查叫做盆腔检查。”
 
 
  妇科检查主要包括以下几个方面的内容——
 
 
  一、外阴部检查:
 
 
  主要是观察外阴部的发育,阴毛分布以及阴道口和尿道口的情况,观察有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤等。
 
 
  二、双合诊检查(阴道腹部联合检查)
 
 
  检查者一手戴无菌手套,让食指和中指进入阴道内,进行触摸检查,另一只手放在耻骨联合上方。
 
 
  1、阴道:触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛、畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。
 
 
  2、宫颈:触摸宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
 
 
  3、子宫及附件:将子宫颈推向后上方,使子宫体向前移位,同时让放在耻骨联合上方的手,向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。
 
 
  然后将阴道内二指移向侧穹窿,另一只手也移向盆腔的一侧,在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管。正常输卵管难以扪清,卵巢有时可触及,压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块,如有肿块,应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。
 
 
  三、三合诊检查(阴道、直肠及腹部联合检查)
 
 
  以一手食指伸入阴道、中指伸入直肠,另一手置于下腹部协同触诊,可查清后倾后屈子宫的大小、子宫后壁情况、主韧带、子宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况,注意有无增厚、压痛及肿瘤。
 
 
  注意:
 
 
  对于以下疾病,三合诊是必不可少地步骤:结核、子宫内膜异位症、盆腔炎症以及女性生殖器的良、恶性肿瘤。子宫颈癌患者做三合诊检查,对于确定临床分期、选择治疗方法有重要意义。
 
 
  4.肛腹诊(肛门、腹部联合检查)
 
 
  以一手食指伸入直肠,另一手放在下腹部进行检查,适用于未婚女性。
 
 
  妇科检查中常需要使用的几种检查
 
 
  一、白带镜检
 
 
  用湿棉签取阴道分泌物作涂片,在显微镜下进行检查。可用于阴道致病菌(滴虫、念珠菌及淋球菌等)以及阴道清洁度。
 
 
  二、宫颈刮片
 
 
  用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周,轻涂于切片上,放入固定液中,经巴氏染色,查找肿瘤细胞,这是发现早期宫颈癌的重要方法。
 
 
  三、活体组织检查
 
 
  1、宫颈活检:暴露宫颈,拭净宫颈表面分泌物,局部消毒后,用活检钳在肉眼可疑癌变区,尽可能在鳞柱状上皮交界处取材,一般宜作多点活检。为了提高诊断阳性率,可在碘试验不着色区域或阴道镜检异常区多点活检。疑有宫颈管癌时,应同时作颈管搔刮术,刮出物固定后送病检,这是确诊宫颈癌前病变或浸润癌的重要诊断方法。
 
 
  2、诊断性刮宫及分段刮宫:请参阅我网文章《诊断性刮宫》、《诊断性刮宫应注意哪些问题》
 
 
  妇科检查前应注意的问题
 
 
  为避免影响检查的准确性,做妇科检查前应注意以下几方面——
 
 
  1、做妇科检查的时间宜选在月经之前的数天或月经干净后几天。
 
 
  2、做妇科检查前三天避免使用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂)、润滑剂等,因这类药物可能覆盖切片样本里的异常细胞,从而影响检查结果。
 
 
  3、做妇科前三天避免阴道冲洗。有些女性有每天冲洗阴道的习惯,而冲洗常会把通过切片检查才能查到的癌细胞冲洗掉,影响检查结果。
 
 
  注意:
 
 
  临床上并不提倡每天进行阴道冲洗,这样做往往会破坏阴道的正常环境,更易致病。

李月娥 主任★★ 原宝鸡市中心医院妇产科主任

专家简介:

毕业于北京医学院(现为北京大学医学部),从事妇科临床、科研、教学40余年,积累了丰富的临床经验,对妇科常见疾病诊治及疑难病症有独特见解…[详细]

专家擅长:

擅长阴式子宫全切,阴道整形术,经腹子宫全切术,卵巢囊肿等各类妇科手术。

李雪芹 副主任医师★原妇幼保健院妇产科门诊主任

专家简介:

从事妇产科工作30余年,积累了丰富的临床工作经验。对妇产科常见病、多发病的治疗、妇产科手术及妇科疑难杂症的诊断与治疗有独创之处,尤其…[详细]

专家擅长:

擅长各类阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、月经不调、卵巢综合症、子宫内膜异位症。

白璐 主治医师★宝鸡丽人医院妇科技术骨干

专家简介:

毕业于延安大学医学系,曾在北京协和医院进修妇科专业,在妇科炎症性疾病方面积累了大量丰富的临床经验,熟练应用电子阴道镜、娴熟的宫颈手术技巧…[详细]

专家擅长:

擅长开展计划生育手术、宫颈疾病;擅长应用BBT、Leep刀治疗各种宫颈疾病如糜烂、囊肿、癌前病变等。

白香玲 主治医师★中华医学会会员

专家简介:

毕业于郑州医学院(原河南医科大学),从事妇科工作20余年,有丰富的临床经验和精湛的手术技艺,研究并熟悉掌握了以“微创、快速、无痛”为治疗…[详细]

专家擅长:

计划生育、妇科炎症、月经不调、生殖整形,特别是在生殖整形手术方面。

邢兰英 主任医师★★西安交大二附院妇科专家

专家简介:

1978年毕业于西安医科大学医疗系,毕业后留校从事妇产科医疗、教学、科研工作至今。工作30多年来,在妇产科方面积累了丰富的临床经验…[详细]

专家擅长:

妇科各种肿瘤、宫颈癌 生殖道畸形的成形、输卵管再通术;难产 高危妊娠 围产期保健 妊娠合并症 妊娠并发症。

杨华 教授★★ 西安交大二附院妇产科专家

专家简介:

毕业于西安医科大学,留校从事妇产科医疗、教学、科研工作至今近40年。长期工作在临床线,积累了丰富的临床工作经验…[详细]

专家擅长:

高危妊娠、不孕不育、妇科肿瘤、生殖系统畸形。

梁惠芳 教授★ 陕西省妇幼保健院妇科门诊主任

专家简介:

毕业于中国医科大学医疗系,曾为我省、二届围产医学会常委,西安市计划生育学会、二届常委,从事妇科、计划生育专业30多年,有着丰富的临床经验。…[详细]

专家擅长:

妇科不孕症、出血性疾病、宫颈病等妇科疾病诊治以及妇科腔镜手术治疗子宫畸形、内膜息肉、子宫肌瘤等。

黄芳霞 教授★西安交大医学院一附院妇产科主任

专家简介:

毕业于西安医科大学,从事妇产科临床、教学和科研工作40余年,承担着医学院各层次妇产科学大课讲授和临床教学工作。具有扎实的专业理论知识,娴熟的操作技巧及严谨、求实的工作态度,临床基本功扎实…[详细]

专家擅长:

不孕不育、老年人宫血治疗、输卵管吻合术手术。

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